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自贡市人民政府办公室《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》政策解读
来源:自贡市卫生计生委类别:政策法规发布时间:2019-01-09阅读:
    近日,经市人民政府办公室审议通过,印发了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》(自府办发〔2018〕77号)(以下简称《实施意见》),现解读如下。 
    一、出台的背景与目的
    为贯彻落实《四川省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》(川办发〔2018〕70号),加强基层医疗卫生服务体系建设,自贡市人民政府办公室认真落实市第十二次党代会和市委十二届六次全会各项决策部署,紧紧围绕健康自贡建设任务,坚持问题和需求导向,以推进基层医疗卫生机构全科医生增量提质、队伍稳定为目标,加快完善适应行业特点的全科医生培养制度,创新使用激励机制,为全市卫生与健康事业发展提供可靠的全科医学人才支撑,结合我市实际,经征求相关部门意见,形成《自贡市改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见。

           二、主要目标
   
到2020年,促进全科医学人才发展的激励政策环境基本形成,全科医生管理及薪酬制度进一步完善,全科医生数量和质量基本满足家庭医生签约和分级诊疗制度需要,城乡每万名居民至少有3名合格的全科医生。到2030年,本市全科医生培养制度更加健全,使用激励机制更加完善,城乡每万名居民至少拥有6名合格的全科医生,全科医生队伍基本满足健康自贡建设需求。
    三、《实施意见》的主要任务
    着重从九个方面出台了29条具体措施:
   (一)医教协同深化院校全科医学教育改革方面,主要有五项措施:一是川卫康院开设全科医学概念等必修课程,推进教育教学标准与助理全科医生培训标准有机衔接,将全科医学理论和技能贯穿培养全过程,重点为基层医疗卫生机构培养助理全科医生。二是加大农村订单定向医学生免费培养力度,面向临床医学和针灸推拿专业学生开展全科医学教育和全科临床见习实习。三是深化以岗位胜任力为导向的教学改革,加强现有全科医师理论培训和实践教学基地内涵建设。四是鼓励二级及以上综合医院、有条件的基层医疗卫生机构和专业公共卫生服务机构建设全科医学培训基地,全市择优遴选建立1个全科医学师资培训基地,五是依托川卫康院建设1—2个全科医学临床教学培训示范中心。
    (二)健全毕业后全科医学教育制度方面,主要有四项措施:一是大力推进以住院医师规范化培训为主的全科人才培养模式,建立理论—临床—社区实践“三位一体”的全科医学人才培训体系,力争到2020年全科专业招收数量达到当年总招收计划的20%,并逐年增加。二是将全科专业招收任务完成情况、结业考核通过率纳入全科医师转岗培训基地考核,并与财政补助资金挂钩。三是持续开展助理全科医生培训,逐年扩大招收规模。农村订单定向免费培养的本科医学生当年在本市基层医疗卫生机构就业,从事临床医疗工作的高等医学院校临床医学、中医学专业本科及以上学历毕业生全部参加全科医生规范化培训。四是对于单位委派参加住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员,委派单位应与其签订协议,就培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理办法等进行约定,通过医师定期考核、医疗“三监管”、医师不良执业行为记分等方式,推进个人诚信记录管理,对违约的单位委派人在服务期或协议期内参加市内机关、企事业单位和各种公开招录(聘)的,招录(聘)考核视为不合格,报考单位不得予以录(聘)用。
    (三)全科医生继续医学教育方面,主要有三项措施:一是开展继续医学教育的机构每年全科医学继续医学教育项目数量占比不少于5%。各医疗卫生单位每年申报继续医学教育项目中全科医学项目数量占比不少于3%。二是川卫康院、继续医学教育基地和进修基地开展基层全科医生进修培训和学历提升教育、乡村医生全科医学知识培训、在职学历提升班、短期理论学习及实践技能提升班等。三是医学会内、外、妇、儿等专业委员会下基层指导,开展各类学术活动,分专业综合提升全科医生诊治技能。中医药学会中药学、针灸与康复等专委会,提供师资力量,加强对全科医生中医药和康复医学知识与技能培训。  
    (四)全科医生转岗数量和培训时间方面,主要有二项措施:一是到2020年,基层医疗卫生机构95%以上的在职在岗执业(助理)医师接受全科医生转岗培训。二是实行乡村医生全员全科基本知识技能培训,每年3月、9月安排乡村医生到所在地乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县级医疗卫生机构进修学习。
    (五)完善全科医生聘用管理办法方面,主要有三项措施:一是在现有机构编制总量内严格落实基层医疗卫生机构编制标准,并根据经济社会发展和群众健康需求的增长情况进行动态调整。二是基层医疗卫生机构在核定的编制内保证全科医生的配备,对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先安排,简化招聘程序,采取面试、组织考察等方式公开招聘。三是加快推进“人才池”“岗编适度分离”等人才管理模式改革,对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生,实行“县管乡用”;对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生,实行“乡管村用”。
    (六)在落实国家和省关于促进社会办医加快发展的政策方面,主要有三项措施:一是按照非禁即入原则放开对全科诊所设置的审批许可限制,发挥市场自主调节作用。二是支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所。三是鼓励二、三级综合医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制,畅通转诊渠道。 
    (七)完善全科医生执业注册方面,主要有三项措施:一是对取得省级及以上卫生健康行政部门颁发的全科医学岗位培训、全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训合格证书并在基层医疗卫生机构工作的临床医生,执业范围须注册为全科医学专业,未注册者不得享受全科医生相关政策待遇。二是允许县级及以上医疗卫生机构取得全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训合格证或取得全科医学培训师资证书的临床医生在保留原专科基础上增加注册全科专业。三是注册为全科医学专业的执业(助理)医师同等享受国家和省对医师多机构执业的相关政策。
    (八)家庭医生签约对象、服务项目和费用方面,主要有二项措施:一是积极支持家庭医生团队为企事业单位、养老院、学校等功能社区提供签约服务。二是在政策、技术、医疗安全保障到位的前提下,明晰上门服务项目清单,完善服务标准和规范,明确相关费用标准并适时调整完善。
    (九)全科医生绩效考核内容方面,主要有三项措施:一是探索在内部分配时设立全科医生津贴项目,在绩效工资中单列。二是完善全科医生绩效考核机制,建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果,居民满意度、医药费用控制体制、签约居民基层就诊比例等内容为核心的签约服务评价考核指标体系。三是将年度绩效考核结果与业务收入、晋职晋级、评先评优等挂钩,鼓励多劳多得、优劳优酬。
    (十)医保支付方式方面:依托基层医疗卫生机构推进门诊统筹按人头付费,探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构。
   
四、采取的保障措施
    一是建立定期督促指导机制:市卫生计生委将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入医改目标责任考核,及时研究解决实施中出现的问题和困难。二是要建立重点工作跟踪和定期督查制度,设置重点任务年度指标,强化政策指导和督促检查,及时总结经验并定期通报工作进展。三是对不履行责任,工作推动不力或因推诿、扯皮,影响工作进展的,实行责任倒查,并严肃追究相关单位和人员责任。
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